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　　中新网7月27日电据国家疾控局方微信消息为进一步做猴痘防控工’，及时有效对猴痘疫情提升猴痘防🕑工作的科学👄、精准性和🍑效性，切实🦸‍♂️护人民群众-命安全和身健康，国家控局会同国卫生健康委定并于7月26日印发《猴痘防控方案❓。其中提出2023年6月以来，我多个省份先报告多例猴💙病例，引发增本土续发情和隐匿传的风险较高-要坚持“预🐞为主、防治🧑🏽‍🤝‍🧑🏽合、精准防、快速处置原则，落实早发现、早告、早隔离早治疗”措。　　《猴防控方案》文如下：猴防控方案　猴痘是由猴病毒(Mpoxvirus，MPXV)感染所致的种人兽共患。2022年9月，我国报告首例猴痘入病例。2023年6月以来，我国多省份先后报🏳️多例猴痘病🕒，引发新增🏝️土续发疫情🏁隐匿传播的险较高。为导各地科学准做好猴痘🐄控工作，切-维护人民群身体健康，😒定本方案。🐪、总体要求　坚持“预♻️为主、防治合、精准防、快速处置原则，落实早发现、早告、早隔离🙍‍♀️早治疗”措🚆。开展医疗构、重点人、入境人员重点场所等渠道监测。🚶‍♂️强疫情分析风险研判，’针对性地开👩‍❤️‍💋‍👨重点人群健教育和综合,,,预。落实病隔离治疗、行病学调查密切接触者踪管理等措🏙️。坚持发现起、控制一，及时阻断😳情传播。二疾病特征　(一)病原学特征。　　痘病毒属于病毒科正痘毒属，为基组全长约197kb的双链DNA病毒。1958年首次在猴子中现该病毒。1970年在刚果民主共和一名疑似天患者的标本首次分离到*️⃣痘病毒，为例确诊的人猴痘病例。　猴痘病毒为两个进化👅支：(1)分支I，曾称为中非分支或⏰果盆地分支(2)分支II，曾称为西非分支，进🦋步分为IIa和IIb分支。其中引发2022年全球非地方性流🧝‍♂️区猴痘暴发情的毒株为IIb分支。IIb分支目前已出现较多分支，包括A.1、A.2和B.1等亚分支，2022年9月我国报告首例输性猴痘病例来，各地报中国疾控中病毒病所的🔼株序列均属IIb分支。　　猴痘病耐干燥和低😬，在痂皮、壤和衣物、上用品等物👱‍♂️表面可生存月。该病毒热敏感，加至56℃30分钟或60℃10分钟即可灭活。75%乙醇、含氯毒剂、过氧酸等常用消剂及紫外线🎼有效灭活病🍥，对过氧化、次氯酸钠戊二醛、邻二甲醛等敏。　　(二)流行病学特👛。　　1.传染源。猴痘🤽毒的宿主尚🐠明确，目前为非洲啮齿📵动物(非洲松鼠、树松鼠冈比亚袋鼠睡鼠等)可能为其自然宿。传染源包猴痘病例及染的啮齿类️⃣物、猴和猿灵长类动物🧔　　2.传播途径。猴痘毒主要经黏-和破损皮肤入人体，主通过直接接病例的病变肤或黏膜传，亦可通过🍰触被病毒污的物品、长间近距离吸病例呼吸道🧚‍♂️沫传播，接感染动物的吸道分泌物病变渗出物血液及其它液，或被感动物咬伤、📇伤感染传播　　3.易感人群。人群⛽遍易感。接过天花疫苗🧠猴痘病毒存一定程度的叉保护力。　4.疫情特征。2021年以前的猴疫情主要在📉非和西非地呈地方性流，主要通过触感染动物播，所引发👂人传人疫情播链较短，要为儿童及壮年的散发例及聚集性,-情，通过家或旅行方式尔播散至其国家和地区2022年5月以来全球国暴发的疫-主要在男男行为人群(Menwhohavesexwithmen，简称MSM，指与同性发生性行为男性)中经性接触传播，部分病例为壮年男性，过大型聚会及后续在社♓的MSM扩散，并传播至球多个国家地区。　　(三)临床特征。　　1.潜伏期：5-21天，多为6-13天。　　2.传染期：病例出现🔊状后至皮疹🐏痂自然脱落形成新皮肤🏕️具有传染性有调查提示些病例可能🐞出现症状前1-4天存在传染性。　　3.早期症状：可出现发热头痛、背痛肌痛和淋巴肿大等。　-4.皮疹和黏膜疹：通常-,-热退后出现有些病例可️⃣现在全身症之前。皮疹㊗️生常经过斑、丘疹、水、脓疱、结至痂皮脱落个阶段，不形态皮疹可👩‍🚒时存在，可🕣有明显痒感疼痛。可累口腔咽喉黏👨‍👩‍👧‍👦、肛门、生器、结膜和膜等。痂皮落后可遗留斑或色素沉甚至瘢痕，痕持续时间长达数年。　5.病程及严重程度。痘病程约2—4周，免疫力低下患者的🤸‍♂️程可能较长猴痘为自限疾病，大多病例症状会行消失，也重症和死亡生，主要为童、孕妇和疫力低下人。　　2022年以来全球多国猴痘暴疫情中，大数病例临床现较轻，部病例无全身状，皮疹仅-于生殖器、门直肠黏膜位，死亡病主要为未得🛷治疗的艾滋病毒感染者免疫力低下群。2022年以来全球地方性流行-病例的病死约为0.1%。三、宣传育与干预　针对重点人🦛、出入境人和一般人群不同人群分🏵️开展宣传教，有针对性🦡加强不同人的自我防范识和个人防😊措施，积极✴️合做好防控作。　　(一)重点人群。各地卫生健♏与疾控部门🎺合相关社会👐织，充分借🙊艾滋病防治🕗合干预经验服务模式，MSM经常出入的酒吧、所、浴池等点活动场所开展同伴教。借助大众体、MSM社交网站等互⏯️网平台，开猴痘防控知🖌️宣传教育，高重点人群范意识，减高危行为，🧼导有可疑接史者自觉做🌞自我健康监，增强主动诊意识。　重点人群宣干预要求详附件1《重点人群宣传干指南》。　(二)出入境人员。通过🍚放宣传资料🧑🏾‍🤝‍🧑🏻形式，加强入境人员猴防控知识宣教育。提醒境人员关注的地国家和区猴痘疫情🎆息，不接触痘样症状者啮齿类、灵类等动物。醒来自猴痘情报告国家🧑🏿‍🤝‍🧑🏾地区的人员如在境外有疑接触史，👻境后21天内应做好自我康监测，避与他人发生切接触，一出现发热、🦷疹、淋巴结大等猴痘样🏸状，应主动👻诊并如实报流行病学史💿　　(三)一般人群。各充分发挥新体以及广播🤔电视、报纸传统媒体作，开展猴痘控知识宣传育，提高公科学防范意。四、疫情测和报告　(一)监测病例定义。　1.猴痘样症状者。不明因急性皮疹(面部或口腔膜、四肢、殖器或会阴肛周等部位)，伴发热(＞37.3℃)或淋巴结肿者。　　2.疑似病例。痘样症状者发病前21天内具备以下行病学史中任何一项：(1)有猴痘病例报告地区💔居史；(2)有猴痘确诊例或疑似病接触史；(3)有同性性行为，或性伴同性性行为；(4)有地方性流行区疑动物接触😔。　　3.确诊病例。猴📎样症状者、似病例及密接触者，经验室检测猴病毒核酸阳或病毒分离🙌性者。　　(二)多渠道监测。　　1.医疗机构监😬。各级各类疗机构要开猴痘样症状测，尤其是肤(性病)科、肛肠科、滋病自愿咨检测门诊等✅重点关注猴样症状者。现猴痘样症者，应主动问流行病学，记录患者🕳️住址及联系🙍式，采集标,送疾控机构行猴痘核酸测。具备猴病毒检测能及猴痘病毒验活动资质医疗机构也🗒️开展检测。　2.重点人群监测。各🏭各类医疗机、疾控机构--对MSM等重点人群开展疗或检测咨🤣服务时，应🚗动询问是否猴痘样症状其可疑接触🛑。如发现猴样症状者和📸似病例，应时采集标本行猴痘病毒酸检测。　3.入境人员监测。海关🟦到猴痘相关🏬常健康申报检疫发现有痘样症状的境人员，应时进行标本🌒集和核酸检，并发放《诊方便卡》要求其尽快诊；对于核-检测阳性者将相关信息🥂报辖区疾控构，由相关门进一步调处置。　　4.重点场所污水监测。有➖件的地区可据当地疫情势，经评估🟧MSM经常出入的酒吧、所、浴池等🦻点活动场所展污水监测　　(三)病例报告。　🔐相关医疗机🌼根据临床表、流行病学🧭实验室检测果，及时对者进行诊断　　诊断的似病例和确病例应于24小时内通过😘国疾病预防制信息系统监测报告管👨🏽‍🤝‍👨🏻模块进行网直报。如为🚽外输入病例填写输入来国家或地区💊不具备网络报条件的医🐌卫生机构，在规定时限’将传染病报🗓️卡信息报告🤦地乡镇卫生🍕、社区卫生务中心或县疾控机构进网络报告，时传真或寄传染病报告至代报单位👳‍♂️负责病例网📆直报的医疗📓生机构，要据实验室检结果、流调展及时对病🚶信息进行复、订正。　各县(市、区)出现首例猴痘确诊病例🚲者2例及以上存在流行病关联的确诊💈例，应当在2小时内通过发公共卫生-件报告管理息系统报告事件级别选👩‍🏫“未分级”🗼五、疫情处✨　　(一)病例管理。　👩‍👧‍👦各地发现猴疑似病例和诊病例应当时转运至医机构进行隔治疗，如临症状明显好🔹，病变部位结痂，可转-居家隔离治🏑，直至皮疹痂自然脱落,-解除居家隔。对病情较且具备居家离治疗条件☑️确诊病例，🍩医疗机构与控机构联合估后，可直采取居家隔治疗。对于行居家隔离’疗的确诊病🔉发放《猴痘例居家隔离疗健康告知🧑‍🤝‍🧑》(见附件2)。确诊病例居家隔离治期间，单人间居住，避与家人有皮或黏膜直接触，做好被染物品的消，非必要不出，确须外时穿长衣长🛰️、佩戴医用👨‍🔬科口罩，避前往人群聚🥥场所，避免其他人有皮或黏膜直接触；指定医机构安排专负责上门或话随访，提健康咨询和🐛疗指导。　(二)流行病学调查。　县(市、区)级疾控机构到辖区疑似例和确诊病报告后，及组织开展流🩺病学调查，👙找感染来源🎣掌握、追踪管理密切接🎂者，分析传🌍链及传播特，及时发现在的风险人及其范围、征，有针对地开展宣传育和综合干。调查过程🏛️发挥多部门防联控的协作用，尽可🚢获取全面准,,,的流调信息　　调查内🍊主要包括病基本信息、🍪病就诊情况临床表现、🏳️归及实验室测；发病前21天内与可疑感染来源的🛒触史、接触所及接触方🛏️；发病后至离治疗前的体活动地点与其有皮肤黏膜直接接者，以及发🖱️前4天内与其有性接触者-　　猴痘疫流行病学调要求详见附3《猴痘疫情流行病学调指南》。　(三)密切接触者的判定-,管理。　　1.密切接触者定义。直接触病例的病部位及其被染物品，或🧜‍♂️染动物及其泌物、渗出等污染物；及职业暴露长时间近距吸入病例呼道飞沫等，👩‍👧评估有感染🏛️险的人员。　2.密切接触者判定。据流行病学⛈️查及暴露风评估结果，👶控机构负责时对密切接-,者进行判定🛋️　　3.密切接触者管理疾控机构或🎩层医疗卫生🖕构指导密切⛸️触者做好自🚞健康监测，康监测期限’最后密切接之日起21天。　　密切触者自我健监测期间可-常生活与工🍜，需避免与人发生性接等密切接触🔰避免捐献血等；坚持每↕️做好体温测和症状监测👯‍♀️出现猴痘样状应及时就🌿并主动报告疑接触史。区疾控机构基层医疗卫机构应在密接触者自我康监测第7、14、21天上门或电话其进行随访提供咨询指🦢，发现异常况及时进行置。　　密接触者判定-,理要求详见件4《猴痘密切接触者判和管理指南。　　(四)消毒与人员🕊️护。　　做病例衣物、巾、床单、具等个人用，以及可能病例分泌物渗出物、体等污染的环💫和物体表面🙍‍♂️消毒。从事例诊治护理📈流行病学调、环境清洁🦴毒、标本采💃和实验室检等工作人员➰工作期间做个人防护。👨‍💻　消毒与人防护要求详,-附件5《猴痘消毒技术指🪁》和附件6《猴痘个人防指南》。六实验室检测　猴痘病毒酸检测首选🌊肤或黏膜病部位标本，同时采集口👑拭子标本。-省首例猴痘诊病例标本送中国疾控心病毒病所行复核；本👨‍👩‍👧疫情中的首或早期确诊,例、与早期例有流行病关联的关键💲诊病例、感🐰来源不明的土确诊病例📂境外输入确病例阳性标等，荧光定⛏️PCR检测Ct值≤32时进行病毒基🐀测序。所有🥋序原始数据组装序列及序样本送检应在获得序48小时内报送中国疾控🐱心病毒病所🐎行汇总、分😨。以上确诊例应至少采一套标本(包括核酸检测🐃性者的皮肤黏膜病变标、口咽拭子本以及发病性期和恢复🙅双份血清)送中国疾控中病毒病所。--　实验室检具体要求详附件7《猴痘病毒实验室测技术指南。七、院内染控制　　疗机构应当格做好院内🚶‍♂️染控制。疑病例和确诊例应安置在离病房，疑病例单间隔。医务人员♾️行标准预防采取经接触🌐播和经飞沫播疾病的隔💾与预防措施佩戴一次性📿胶手套、KN95/N95及以上级别📔口罩、防护💉屏或护目镜一次性隔离🌼等，同时做手卫生。严按照《医疗🤩构消毒技术范》对病例体液、血液排泄物、分物等进行规处理，做好🏳️疗环境(空气、物体表面🌙地面等)、医疗器械、病使用物品等🖲️清洁消毒。🏘️据《医疗废管理条例》🛅医疗卫生机医疗废物管办法》做好疗废物的处👨‍👩‍👦‍👦和管理。八工作要求　(一)加强组织协调。各🥳卫生健康、控部门加强海关等有关门的密切协和信息共享👨🏽‍🤝‍👨🏻及时发现与置猴痘疫情-落实猴痘病发现、疫情告、诊疗隔🟦、密切接触🧙追踪管理等作，防止疫👨‍👨‍👦扩散和蔓延各地在猴痘情防控过程🧺应注意保护🏴例、密切接者和重点人等个人隐私　　(二)加强宣传引导各地要及时布辖区猴痘🍼情相关信息做好政策解🗣️和公众健康🏙️示。通过多方式和渠道展猴痘防控识宣传，加重点人群宣教育的针对和实效性。🏛️时回应社会切，引导公科学认识猴。　　(三)加强人员培。各地要加对各级疾控构和医疗机专业人员的🌼训。对医务员重点开展痘病例的识与诊断、病👨‍🦲发现与报告病例管理等关知识培训☁️强化诊治意。对疾控人重点开展流🕐病学调查、切接触者的定和管理、验室检测、🗄️点人群宣传预等相关知培训，提高痘疫情防控应急处置能🦂。　　附件　　1.重点人群宣传干🧐指南　　2.猴痘病例居隔离治疗健告知书　　3.猴痘疫情流行病学调查🧼南　　4.猴痘密切接触️⃣判定和管理南　　5.猴痘消毒技术南　　6.猴痘个人防护🎹南　　7.猴痘病毒实验检测技术指　　附件1　　重点人群🦑传干预指南　2022年5月以来，全球非地方性行区发生的痘疫情以男👩🏻‍🤝‍👨🏾性行为人群(MSM)为主。为充分利我国艾滋病治综合干预务体系，开🤓MSM等重点人群宣传干，防范猴痘情传播扩散形成常态化滋病与猴痘-,合防控一体应对机制，📸定本指南。、实施策略　在现有艾病防治综合👋预服务体系💇础上，综合🧪用行为学干方法和手段🐄通过宣传教、促进安全行为、动员测、外展服🌏、同伴教育互联网干预👛，从个体、体和社会等个层面为目人群提供猴综合干预服。二、组织施　　各级疗机构和疾机构要加强点科室和艾病自愿咨询🙅‍♀️测门诊工作员猴痘知识🔗训，对重点群提供猴痘控知识宣传检测咨询与员、治疗和👋怀等服务。🧚级疾控机构🍃当积极推动地有能力、📗有良好艾滋防治经验的MSM志愿者或社会组织共参与猴痘防宣传工作，工作过程中意保护重点群个人隐私🦡三、形势分❌　　各地要强对重点人猴痘疫情、控现状、影因素及出入情况的调查🤐及时分析研,,猴痘疫情形，为制定本🍶高危行为干工作计划提依据。具体容包括：1.重点人群基🖐️、活动形式🦟特点、活动所、出入境🔄时间及地区；2.猴痘知识、态度和危行为；3.猴痘疫情水及其影响因；4.猴痘防治政策及专机构已开展工作；5.包括志愿者在的有关组织🥕个人已开展,,,干预活动；6.影响猴痘防治工作的困和问题。四宣传干预　✴️(一)宣传教育。各级疾机构或健康育专业机构供技术支持👩🏾‍🤝‍👩🏻社会组织参👭，共同研究定适合当地点的猴痘预〰️宣传材料，强警示宣传育。通过大🏋️‍♀️媒体、MSM网站和以移终端为载体交友软件等台，宣传国、国内及本猴痘疫情信和防控知识提高重点人💙猴痘防范意🚴‍♀️。　　(二)同伴教育。🤨级疾控机构加强同伴教员挑选、招和培训，组🧑🏽‍🤝‍🧑🏽和支持同伴传活动，增人群猴痘风防范意识，🍱动主动检测定期组织同📩教育员工作会，了解猴干预工作存的困难和问，有针对性给予帮助和持。　　(三)外展服务。各级疾控机干预工作人定期到重点群活动场所展猴痘宣传咨询、发放传材料等外服务活动，高重点人群🧒痘防范意识知识水平，动重点人群👩‍👦‍👦强自我健康理，主动寻检测咨询服。　　(四)检测咨询。级疾控机构过互联网、伴教育、外活动等多种式动员有猴😸样症状或可🛥️接触史的重人群进行猴检测。各级⏫类医疗机构👑肤(性病)科、肛肠科、滋病自愿咨检测门诊发🏳️猴痘样症状，应主动询😯其流行病学及性接触史🧑🏽‍🤝‍🧑🏽记录患者现👩‍💻址及联系方，采集标本💰疾控机构进猴痘核酸检，具备猴痘👩🏼‍🤝‍👨🏿测能力及猴病毒实验活资质的医疗构也可开展🗽测。对于已立互联网+HIV检测平台的地区，可加猴痘检测容，实现互网在线检测约和结果查🔼。五、重点’所干预　　点活动场所括实体和虚两类场所，🎱体场所包括吧、会所、👨‍🎓池等经营性🆚所，虚拟场🥴包括移动互网和社交媒。　　(一)实体场所干。　　各级🏿控机构负责织干预工作员在当地MSM经常出入的酒吧、会所浴池等活动👜所，开展猴预防干预宣，主要包括😙　　1.在MSM经常出入的酒吧、会、浴池等实场所，张贴目的健康教宣传图片，置健康教育料公告栏；　2.强化个人健康责任识，开展猴健康咨询，⛈️动开展自我险评估；　3.提供转介服务信息，知明确的诊流程以及相检测、医疗构名称、联人等信息。　各地要加对猴痘确诊🧑🏽‍🤝‍🧑🏻例发病前21天内活动过💓场所以及污监测阳性场的干预宣传重视目标人🧕的个人隐私护，加强对会组织同伴育员猴痘防知识培训，立规范的行干预流程，高自我防护🎟️能。　　(二)虚拟场所干预。　　各-疾控机构负组织指导当有序开展猴线上宣传，🏴‍☠️相关网站、交媒体平台🎡时发布和更猴痘宣传教内容，形成向重点人群🔕猴痘检测-咨询-诊疗的线上宣传干预务体系。　各级疾控机支持社会组或同伴教育利用网站、箱或社交媒平台，组织展在线咨询交流。及时答网友提出各种猴痘相问题。针对同时期猴痘播特点，定或不定期组专家、专业员、同伴教员利用互联和社交媒体台进行在线💩教。各级疾机构要定期🐪导更新相关业信息，确‼️宣传内容科、有效。　附件2　　附件3　　猴痘疫情流行病调查指南　为指导各地控机构规范展猴痘疑似例、确诊病🚾和聚集性疫🏻的流行病学查，及时掌👨‍👨‍👧病例暴露史接触史等流病学相关信🕰️，落实密切触者的追踪定，防止疫传播扩散，定本指南。、调查目的🎈　(一)查找感染来源，握、追踪和理密切接触🚥。　　(二)分析传播链👱‍♀️传播特征。　(三)及时发现潜在的🥬险人群及其🤖征、范围，针对性地开宣传教育和🧚‍♂️合干预。二调查对象　👥疑似病例、👩‍🌾诊病例和聚性疫情。三调查方法和容　　通过📤阅资料，询病例、诊治-生、家属和情人等进行行病学调查💠如病例的病允许，调查应先调查病本人，再对诊治医生、属和知情者‼️行调查。　开展个案调时，要认真详细了解和录病例基本息、发病就情况、临床现、转归及🧂验室检测信；发病前21天内与可疑🛏️染来源的接史、接触场及接触方式👪发病后至隔治疗前的具活动地点、其有皮肤或膜直接接触🚭，以及发病4天内与其有性接触者。　(一)基本情况。如姓、性别、年、住址、国、联系方式。　　(二)发病就诊情。临床表现🌔实验室检测🎀发病就诊经和病情变化📣转归。　　(三)感染来源调查。对病发病前21天内的暴露史👶展调查，包境内外猴痘例报告地区行史或居住，对可疑的👩🏽‍🤝‍👨🏾染来源要详询问接触时🪐、方式、频、地点及接时采取的防措施等，特⛰️是性接触史调查时，若现调查表中🎷列入，但具重要流行病📋意义的内容💁应进行详细’问和记录。,,　(四)密切接触者调查☃️判定。对病传染期的活-情况和人群触情况进行✌️踪和排查后判定其密切🐌触者。密切⏩触者判定和理按照《猴密切接触者定和管理指》(附件4)执行。　　见附件3-1《猴痘病例案调查表》🙆‍♀️四、组织与施　　按照属地化管理原则，由病现住址所在县(市、区)级疾控部门🛶织辖区疾控📹构开展猴痘例的流行病调查，就诊🎂疗机构提供♏疗信息。调单位应根据查计划和调目的，确定查人员组成职责分工，时开展病例行病学个案🎚️查。调查过中发挥多部联防联控的📼同作用，尽能获取全面确的流调信。调查期间调查人员要好个人防护五、信息的报与分析　🧑🏽‍🤝‍🧑🏼疾控机构完调查后，应好病例分析结，及时将’行病学个案查表、调查告等资料逐💦报送上级疾🥧机构，并做🐃调查资料的管和存档。例流调信息按有关规定严格做好信安全和个人私信息保护　　附件：3-1.猴痘病例个案调查　　附件4　　猴痘密切触者判定和🌗理指南　　🐏指导各地做🌷猴痘密切接者判定和管，有效控制痘疫情的传🌓，制定本指。一、密切▪️触者判定标　　密切接🙈者是指直接触病例的病部位及其被染物品，或🏇染动物及其💻泌物、渗出👨🏾‍🤝‍👨🏽等污染物的员；以及职暴露或长时近距离吸入例呼吸道飞等，经评估感染风险的,员。具体情包括：　　1.与疑似病例或确诊病例🍰病后有皮肤黏膜直接接的人员，接方式包括性触、抚摸、抱和亲吻等🌶️　　2.与有皮疹症状的,,似病例或确病例共用衣、被褥、餐📜等物品的人；　　3.医疗诊疗、采或实验室检🐟等操作过程可能暴露于毒，经评估🙉感染风险的疗卫生工作员；　　4.与疑似病例-确诊病例发🟠前4天内有性接触，并经行病学调查业人员评估感染风险的员，亦可判💬为密切接触🎊；　　5.在狭小密闭空与疑似病例🐍确诊病例长🍎间近距离接(如长时间共处同一封闭间)，经流行病学调查专人员评估有🧖染风险的人，亦可判定👂密切接触者🐱　　6.接触感染猴痘病🎲的动物及其🍞泌物、渗出等污染物，未采取有效🖥️人防护的人；　　7.其他可能存在毒暴露风险人员。二、’切接触者管　　1.管理期限与方式病例发现地控机构或密⏮️接触者所在疾控机构应追踪到密切触者当天及开展猴痘病核酸检测，知并指导密👯接触者做好我健康监测健康监测期🏩为自最后密接触之日算21天。自我健康监测期可正常生活工作，需避与他人发生接触等密切触，避免捐血液等。　2.知情告知。实施健康测时，疾控构或基层医卫生机构应⚫头告知健康🆗测的缘由、👩🏾‍🤝‍👨🏼限、注意事和疾病相关🧯识，以及负随访疾控机或基层医疗☑️生机构联系🦸‍♀️和联系方式并发放《猴密切接触者🤶康告知书》↖️　　3.定期随访。疾控构或基层医🐭卫生机构应第7、14、21天电话或上门主动询密切接触者🔸我健康监测况，提供咨指导建议。👴现异常情况及时调查处。　　4.自我健康监测坚持每天做体温测量和🙀状监测，主-,症状包括发(＞37.3℃)、皮疹、浅表淋巴结大等。密切触者一旦出相关症状应🌃时前往医疗构就诊或与🌐访联系人取🦓联系，接受💬痘病毒核酸测。　　附：4-1.猴痘密切接触健康告知书🚌　附件5　　猴痘消毒技🤯指南　　为一步规范猴疫情相关的🐳毒工作，落科学消毒、🎻准消毒，减猴痘病毒对众健康造成危害，制定指南。一、源地消毒　(一)适用范围。　　适,-于出现猴痘例后，对其能污染的场和物品进行🔛随时消毒和🤝末消毒。　(二)消毒原则。　　1.范围和对象定。　　根流行病学调⛽结果，确定🩳场消毒的范👨‍💼和对象。对例在住院、运期间可能染的环境和品，进行随🍙消毒。对病居住或活动的场所，如住场所、工场所、学习😘所、诊疗场、转运工具及其他可能到污染的场，在其离开(如住院、转院、出院、亡)进行终末消毒。　　2.方法选择。　　(1)诊疗用品消毒👨‍👦尽量选择一性诊疗用品非一次性诊用品应首选👩‍🔧力蒸汽灭菌不耐热物品选择化学消🎖️剂或低温灭-设备进行消或灭菌。　⚙️(2)手消毒。建议使用消毒剂揉搓手进行消毒也可选择75%乙醇、过氧化氢等消毒。　　(3)环境和物体-面消毒。可☑️择含氯消毒、二氧化氯过氧乙酸、🚍氧化氢等消剂擦拭、喷或浸泡消毒🈚　　(4)衣物、床单等织品消毒。选择热力消👨‍🔬、含氯消毒’或季铵盐类🧹毒剂浸泡等毒方式。　🦪(三)常见污染对象的消方法。　　1.手消毒。　　可选用速🌋手消毒剂，直接选用75%乙醇进行擦拭消毒；醇过敏者，可👩‍👩‍👦择季铵盐类有效的非醇手消毒剂。肉眼可见污物时，应先⚓用洗手液(或肥皂)在流动水下按照六🎯洗手法清洗手，然后按述方法消毒-　　2.皮肤、黏膜。　皮肤被污染污染时，应即清除污染，再用一次吸水材料沾0.5%碘伏或过氧化氢↕️毒剂擦拭消3分钟以上，使用清水清干净；粘膜用大量生理水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒。　👨‍🚒3.床单、毛巾、衣服等织品。　　例使用的床、毛巾、衣等纺织品，肉眼可见污👗物时，若需复使用，可🧆流通蒸汽或-,沸消毒30分钟；或用有氯500mg/L的含氯消毒剂或1000mg/L的季铵盐类消🦨剂浸泡30分钟后，按照规清洗；或其他有效的毒方法。不湿的衣物可🐸用环氧乙烷干热方法进消毒处理。　有分泌物渗出液、排♂️物、血液、液等污染物，建议按医废物集中处。　　4.餐(饮)具。　　病例所使的碗、盘、🏩、杯等餐(饮)具清除食物残渣后，煮🐦消毒30分钟，或使用有🔲氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，再🥣清水洗净。　5.污染物。　　对病分泌物、渗液、排泄物血液、体液⛳少量污染物🍯用一次性吸材料(如纱布、抹布等)沾取有效氯5000-10000mg/L的含氯消毒(或能达到高水平消毒的毒湿巾/干巾)小心移除。　　对病例泌物、渗出、排泄物、📟液、体液等-,-量污染物应用含吸水成的消毒粉或🚴‍♀️白粉完全覆，或用一次吸水材料完♦️覆盖后用足的有效氯5000-10000mg/L的含氯消毒🩲浇在吸水材上，作用30分钟以上(或能达到高水👮‍♂️消毒的消毒🚜巾)，小心清除干净。清-过程中避免触污染物，理的污染物🤷‍♀️医疗废物集处置。　　例的分泌物应有专门容🆗收集，用有👨🏾‍🤝‍👨🏻氯20000mg/L的含氯消毒剂，-物、药比例1:2浸泡消毒2小时。　　清除污染物，应对污染🙎‍♂️环境和物体面进行消毒盛放污染物容器可用有🕐氯5000mg/L的含氯消毒剂溶液泡消毒30分钟，然后清干净。　　6.地面、墙壁。　　有肉可见污染物,-，应先完全🚈除污染物再毒。无肉眼见污染物时😘可用有效氯1000mg/L的含氯消毒剂或500mg/L的二氧化氯消毒剂拭或喷洒消；不耐腐蚀地面和墙壁🚵‍♂️也可用2000mg/L的季铵盐类消🔂剂喷洒或擦；消毒作用间不少于30分钟。　　7.物体表面。　　诊疗设设备表面以床围栏、床柜、家具、把手、卫生具和家居用🏓等有肉眼可🍐污染物时，先完全清除⏬染物再消毒🧑🏻‍🤝‍🧑🏻无肉眼可见染物时，用♍效氯1000mg/L的含氯消毒剂或500mg/L的二氧化氯🐟毒剂，不耐蚀的物体表也可用2000mg/L的季铵盐类消剂进行喷洒👨‍🏫擦拭或浸泡毒，作用30分钟后清水拭干净。　8.污水和粪便。　　在🐷入市政排水网前需进行,-毒处理，消后污水应当合《医疗机水污染物排👥标准》(GB18466-2005)。　　9.病例生活垃圾。　病例生活圾按医疗废处理。　　10.医疗废物。　　医疗物的处置应循《医疗废管理条例》《医疗卫生⚜️构医疗废物理办法》的求，规范使双层黄色医废物收集袋装后，按常👨🏾‍🤝‍👨🏻流程进行处。　　11.室内空气。　如经科学估，需对室空气进行消，则在无人况下，可选5000mg/L过氧乙酸、3%过氧化氢、二氧化,(浓度按产品说明书)等消毒剂，按20mL/m3用超低容量(气溶胶)喷雾法进行消毒。可采用经验安全有效的他消毒方法二、注意事　　现场消🍵应确保所用🚃毒产品合法💆‍♀️效，所选消方法科学可。现场消毒，根据现场况和相关标要求，选择🈵格有效的个防护装备，🏌️‍♀️做好个人防🙇的前提下，💙格按照工作案实施消毒　　消毒实🥕单位应具备🕹️场消毒能力🧙操作人员应过消毒专业训，掌握消🦟和个人防护,-本知识，熟消毒器械的-用和消毒剂配制等。　🕍每次开展消工作时均应好消毒记录包括消毒对、消毒面积(体积)、消毒剂浓度(或消毒器械强度)、剂量、作时间等。同👷‍♂️，相关部门🤴单位应做好毒工作的监管理和评价💤　　附件6　　猴痘个人护指南　　加强公众、情处置相关作人员和医人员的个人护，避免猴病毒暴露感，制定本指。一、居家离治疗的病🖱️等相关人员　(一)适用范围。　　用于居家隔🎢治疗的病例(疑似病例和诊病例)、照护人员或共居住者的个防护。　　(二)居家隔离区域要求。🙆　1.应选择有自然通风独立卫生间-,房间作为隔🎐区域。　　2.应配备专用的餐具，床、毛巾等床👃用品，消毒和口罩等个🌒防护用品，视和平板电等电子设备🕡　　3.卫生间宜配备专🌱的洗衣机，漏应有水封　　(三)病例管理要求　　1.应能够进行自我💩护。　　2.应每天做好温测量和症监测，避免他人共用个物品。　　3.避免与他人发生性接触避免与免疫😎低下人员、童、老人、😉妇及其他人👨‍🦲的直接接触🦖避免与宠物动物接触，🥴免捐献血液🈸。　　4.外出就诊时，佩戴医用外💡口罩，着长🤞长裤，确保-住所有损伤肤，避免与🈸人密切接触👨‍👦避免乘坐公交通工具。🍋　(四)照护人员要求。　1.应每天做好体温测和症状监测　　2.应尽量避免进入🛳️离区域。如进入隔离区，应佩戴医外科口罩和次性手套，📴病例保持至1米的距离。在离开隔离💞域之后，应强手卫生，对脱下的口和手套进行毒处理后废。　　3.在拿放和清洗家隔离治疗例的床单、服和处理垃🈶的过程中，避免抖动。🎖️湿拖布拖地🔪避免干扫。湿抹布清洁居用品表面地毯应用蒸清洗，避免用吸尘器。　4.应将居家隔离治疗😇例的餐具、单、毛巾和物单独洗涤🆚消毒，可选热力消毒、氯消毒剂或🧷铵盐类消毒浸泡等消毒🏔️式。　　(五)应急处置。　　1.照护人员或共同住者出现任症状或不适😵现，应当及前往指定医机构就诊并动报告可疑触史。　　2.对其接触的物品、活动区域等结合险评估结果行消毒处理二、疫情处相关工作人　　(一)适用范围。　,,,适用于猴痘情期间流行学调查、环清洁消毒人🥀的个人防护　　(二)流行病学调查员防护要求　　1.个人防护装备。次性乳胶手、医用外科罩、一次性离衣等。　👽2.个人防护要求。规范戴口罩，加手卫生，与调查人员保至少1米的距离。　　3.废物管理。查结束后，弃的个人防☹️装备暂存、🔭理和处置应🦧照《医疗废管理条例》,-行。　　4.应急处置。在调查过程出现口罩脱、直接接触-病例皮肤或-泌物等情况🦱要结合被调人员的临床🌐断结果、空🗺️的密闭性、触的时间和离等进行风评估，结合↘️险评估结果采取相应的置措施。　🕍(三)环境清洁消毒人员🌌护要求。　1.个人防护装备。一次乳胶手套、-用外科口罩🐂一次性隔离、防水靴套。　　2.个人防护要求规范佩戴口，加强手卫👹，尽量减少👯被消毒物品直接接触。🍺　3.废物管理。清洁消结束后，废的个人防护备暂存、处和处置应按《医疗废物理条例》执🏛️。　　4.应急处置。如清洁消毒过🚀中出现口罩-落、皮肤损或直接接触泄物、血液🚥情况，要结被清洁消毒品的类型、🙅‍♀️触的时间和间的密闭性进行风险评-，结合风险估结果，采相应的处置🗼施。三、医🦹人员的个人🛕护　　(一)适用范围。　适用于猴❌疫情期间医人员及其工环境的防护　　(二)基本要求。　😺1.个人防护装备要求。🤿务人员执行🍮准预防，采经接触传播经飞沫传播病的隔离与防措施，佩🧯一次性乳胶套、KN95/N95及以上级别的口、防护面屏护目镜、一性隔离衣等👏　　2.环境防护要求。院环境的清消毒应符合件5的要求。应避免干除、清扫或吸等活动。首湿式清洁方。　　3.废物管理。个防护装备、例敷料等暂、处理和处🥵应按照《医废物管理条️⃣》执行。　附件7　　猴痘病毒实验检测技术指　　为指导级疾控部门其他相关机规范开展猴🌅病毒实验室测工作，快、准确识别痘确诊病例制定本指南🧠本指南主要绍标本采集👤及猴痘病毒🥇酸荧光定量PCR检测方法、生物安全求等内容。📝、检测对象💂　(一)猴痘确诊病例和似病例；　🎠(二)密切接触者；　　(三)感染或疑似感染猴痘毒的动物；　(四)环境或其它生物🥅料。二、技人员基本要🥢　　(一)采样人员。从猴痘病毒核检测标本采的技术人员当经过生物全培训，培合格后方可事采样工作🥘采样人员应悉采集标本类和采集方，熟练掌握本采集操作程及注意事，做好标本息记录，确标本质量符👩‍🚀要求、标本相关信息可溯。　　1.采样人员个防护装备要🏸：KN95/N95及以上级别的口罩防护面屏或🎆目镜、一次隔离衣、一性乳胶手套(尽可能戴两🔶)、靴套；如果接触了病📓血液、体液分泌物或排👨‍🏭物，应及时😠换手套。污采样人员可据实际工作要，适当降防护级别。　2.住院病例的标本由在医院医护🚁员采集，根实验室检测作的需要，,,结合病程多采样。　　3.密切接触者标本由当地🌮控机构或医机构专业人-采集。　　4.感染或疑似感染猴痘病的动物由当疾控机构协😢动物疫控部💥专业采样人负责采集。-　5.环境或其它生物材标本由相关业采样人员🎡责采集。　🥽(二)检测人员。实验室测技术人员😀具备相关专大专以上学🦺或具有中级以上专业技资格，并有2年以上实验🤦‍♀️工作经历，🤜受过核酸检🧑🏿‍🤝‍🧑🏽相关培训，📷训合格后方从事检测工。实验室配的工作人员量应与所开🌇检测项目及本量相适宜确保能够及、熟练、准地开展实验检测和报告果。三、标采集、保存运输　　(一)标本采集种类。　　1.首选标本是肤(黏膜)病变部位标本📡包括病变表拭子、痘疱或痘疱渗出拭子、痘痂痘痂拭子等　　2.呼吸道标本，如咽拭子，可于病例急性检测，也是切接触者检最常用标本🐅　　3.发病急性期可采🕸️EDTA抗凝血标本进行酸检测。　4.采集发病后7天内(急性期)、3-4周后(恢复期)双份血清用于抗体检。　　5.直肠拭子、尿、精液、唾等其它标本用于研究，🙊据工作需要集。　　6.污水或其它境生物材料本根据实际🌁作需要进行👦集。　　(二)标本采集要求。　　采皮肤(黏膜)病变部位标’时应使用无👭🏾聚酯纤维、龙或类似材拭子，避免🆗用棉拭子。集疑似病例标本前应避使用75%乙醇等消毒剂洁病变部位每种类型的肤(黏膜)病变应尽可能集两个以上子，每个病应同时采集体不同部位🚇外观不同的2-3种病变标本。采集皮(黏膜)病变部位标本时适当用力。-肤(黏膜)病变部位、痘或分泌物等同拭子标本放置于不同🔆采样管中。行病毒分离应采集干拭标本(无采样液)或以非灭活型病毒采⏬液保存。根👬🏼实验室活动质确定使用👁️‍🗨️灭活型或灭型采样液采标本。　　(三)标本采集方法。　　1.斑疹、丘疹、水疱或脓等皮肤(黏膜)病变部位标本：一手紧采样拭子尾，手与拭子’部保持一寸上距离。采🍨时适当用力压拭子，在损表面来回拭至少2-3次，然后以🕐子另一面再,,,复擦拭2-3次。如果在💬拭过程中痘破裂，要确采集到痘疱。采样后将子放置于无采样管中(可含病毒采样🚏或不含液体)，折断拭子🤞，去除拭子部，盖上管👨‍🦯，以消毒纸擦拭消毒采🐠管，以封口密封管盖后采样管保存送检。　　2.痘痂或痘疱皮肤(黏膜)标本：采样应确保实验可检测此类本。使用无镊子或其他头器械夹取部痘痂或面至少4mm×4mm大小的痂皮，放置干燥、无菌,-采样管中，样完成后以可贴覆盖患。　　3.口咽拭子标本被采集人员🤢部微仰，嘴大，露出两扁桃体，将子越过舌根在被采集者侧扁桃体稍😰用力来回擦♟️至少3次，然后再在咽后上下擦拭至3次，将拭子头浸入含2-3mL病毒保存液的管中置于不含液(干拭子)的无菌管中，部弃去，旋管盖。　　4.血液标本：尽量采集急期(发病7天内)的血液标本，建议使🖋️含EDTA抗凝剂的真空👖血管采集5mL全血，可利用全血进行测，或室温置30分钟后，1500-2000rpm离心10分钟，收集血⛹️‍♀️于无菌管中➡️行检测。　5.血清标本：用真空负采血管采集液标本5mL，室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，收集血清于无🏃螺口塑料管。第一份血应尽早(最好在发病后7天内)釆集，第二份血清应发病后第3-4周采集，采集血液标本5mL后室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，收集血清无菌螺口塑管中，用于痘抗体检测🀄　　6.其他标本：依据计需求规范🦧集。　　(四)标本保存。　　标本应收集后1小时内冷藏(2-8℃)或冷冻(-20℃或以下)，并尽快进行检测可在1周内检测的标本可于4℃环境中保存；1周内无法检测的本，短期可,-于-20℃环境中保存，期应置于-70℃或以下环境中保存。血分离血浆冷藏(2-8℃)，分离出的血浆置于-20℃或以下环境中保存应设立专库专柜单独保标本，避免复冻融标本　　猴痘病及其相关标😑应由专人管，准确记录毒及标本的源、编号、量等信息，体要求可参🧙《病原微生菌(毒)种保藏数据描述🏉则》(T/CPMA011-2020)。应采取有措施确保病及标本安全严防发生误、恶意使用被盗、被抢丢失、泄露-事件。　　(五)标本送检。　　标本集后应尽快⛪低温条件下(冰袋或干冰)送往实验室🏴‍☠️如需长途运标本，应采干冰冷冻运🆘方式进行保🐔。　　1.送检标本：病标本先由省及以下疾控构进行初步测，各省首猴痘阳性标应送中国疾中心病毒病复核。每个📙性病例至少集一套标本(皮肤或黏膜变部位标本口咽拭子标👩‍👧及急性期、💳复期双份血标本)送中国疾控中心病病所检测。省级疾控机根据实际情-制定省内样送检、复核程。　　2.病原体及标运输：　　(1)国内运输。猴痘病毒🐓其他潜在感性生物材料运输包装分属于A类，对应的联合国号为UN2814，包装符合国际民航织文件Doc9284《危险品航空安运输技术细》的PI602分类包装要求，通过其👱‍♂️交通工具运的可参照以🆓标准包装。痘病毒或其潜在感染性料运输应按《可感染人的高致病性原微生物菌(毒)种或样本运输管理规》(原卫生部令第45号)办理《准运🔎书》。污水环境标本暂👨‍👨‍👦普通生物样运输标准执。　　(2)国际运输。📠痘毒株或样在国际间运的，应规范装，按照《入境特殊物🌩️卫生检疫管规定》办理关手续，并足相关国家国际相关要。四、猴痘毒核酸检测求及流程　(一)实验室资质要求。　开展猴痘毒核酸检测,实验室，应🌏符合《病原🧘‍♂️生物实验室物安全管理🎞️例》(国务院令第424号)或《医疗机构临床基因增检验实验管理办法》(卫办医政发2010〕194号)有关规定，具备🙅‍♀️区的市级卫健康部门备🛸的生物安全级(BSL-2)实验室及以上实验室件，并备案痘病毒相关验活动。独设置的医学验实验室还🍸符合《医学验实验室基标准(试行)》《医学检实验室管理🤤范(试行)》等要求。　开展猴痘病🦂分离、培养中和等涉及毒扩增、使🈳等实验操作实验室应具国家卫生健委批准的生安全三级(BSL-3)实验室及以上验室条件，获得猴痘病实验活动批。分离的猴👭🏽病毒应送国病原微生物藏中心/国家病原微生物源库病毒分保藏。　　(二)实验室生物安全要求　　根据2006年公布实施的《人间--染的病原微物名录》(简称《名录》)，猴痘病毒物危害分类🛩️第一类，是种高致病性毒。按照《🦐录》要求，痘病毒的分、培养等涉👨🏾‍🤝‍👨🏻病毒扩增及-用的实验操♐需在BSL-3及以上实验室的生物安柜内进行；灭活采样液集的猴痘病样本的灭活🛠️BSL-3实验室进行；本灭活后猴♣️病毒DNA提取、检测可🍺BSL-2及以上实验室PCR检测的专门区域或间进行。如名录》更新⏪开展猴痘病操作的实验生物安全要🧑🏽‍🤝‍🧑🏻应按最新《录》执行。水样本的灭📷参照普通生样本。　　(三)实验室分区要求。　原则上开展痘病毒核酸测的实验室当设置以下🗾域：试剂储和准备区、本制备区、增和产物分区。三个区在物理空间应完全相互立，空气应向流通。各功能分别是🔝　　1.试剂储存和准备⏪：贮存试剂制备、试剂分装和扩增✡️应混合液的备，以及离🤣管、吸头等耗品的贮存准备。　　2.标本制备区：转运桶开🙈、标本灭活核酸提取及♟️入至扩增反🆓管等。　　3.扩增和产物分析区：核扩增和产物析。　　根使用仪器的能，区域可当合并。如用标本处理✴️核酸提取及🥌增检测为一的自动化分仪，标本制区、扩增和👩🏾‍🤝‍👨🏼物分析区可并。　　(四)主要仪器设备。　　实🏹室应当配备开展检验项相适宜的仪设备，包括二级生物安柜、高速台离心机、干恒温器、荧定量PCR仪、计时器、液器。　　(五)实验室猴痘病毒核酸测流程。　实验室接到👡本后，按照🗂️准操作程序🍎行试剂准备标本前处理🙂核酸提取、酸扩增、结🎫分析及报告实验室应当立可疑标本阳性标本复流程。　　1.试剂与材料。　　(1)标本：包括变表面拭子🤧痘疱液或痘📑渗出液拭子♑痘痂或痘痂🤼子、咽拭子全血或血浆标本。　　(2)核酸提取试剂盒(基因组DNA提取试剂盒)：组织基因组DNA提取试剂盒或血液/细胞/组织基因组DNA提取试剂盒。　　(3)核酸检测试剂：　　试剂：DNA聚合酶或预的PCR反应试剂(PCRMasterMix)。　　②猴痘病检测引物、针：　　③性对照：涵检测靶标序的质粒。　(4)灭菌去离子水、无👩‍👦乙醇　　(5)消毒液　　①75%乙醇：用于手部物体表面常消毒，开启🏢有效期为1周。　　②含消毒液：现现配，含有🐲氯1000mg/L的消毒液用于物体面常规消毒🍊含有效氯5000mg/L的消毒液用🎷感染性材料,洒时的应急理。　　(6)耗材：包括带滤芯的吸🎴、螺旋口的心管、非螺🆎口的离心管含锆珠的粉管、PCR反应板和透明🆎膜或PCR反应管和透明。　　(7)BSL-2个人防护用品包括KN95/N95口罩及以上级别🏋️‍♀️口罩、一次隔离衣、防🦯眼罩或面屏🥥一次性帽子鞋套、靴套手套。　　2.实验前的标本接收。　(1)核对被检标本编号姓名、性别年龄及检测🔤目；　　(2)待检标本的状态如有异💅，需注明；　(3)待检标本长期存💺在-70℃，短期存放可-20℃，避免反复冻融　　3.核酸检测操作步及注意事项😈　　(1)病毒核酸(DNA)的制备　　操作方法DNA提取试剂盒相应说书进行操作具体如下：　①提取试🔑准备：第一🌎开启试剂盒在使用前先漂洗液中加🟩无水乙醇，🏆入体积参照上标签。所试剂在使用应平衡至室🥁；所有离心骤应在室温🥞进行。　　处理样本：　A.痘疱液：干拭子标需以适当体的含PS的PBS或DMEM重悬后检测。取100μL样本，加入80μL缓冲液，总量为180μL；标本体积不足100μL时用缓冲液补足体积至180μL；　　B.病变皮疹或痘痂：取1块痂皮按质量/体积(1mg/50μL)加入相应体👩🏻‍🤝‍👨🏽含PS的PBS，研磨或匀浆处理，取80μL，然后加入100μL缓冲液；　　C.咽拭子、其它拭子🔁从采样液中200μL标本，干拭子本可用3mL含PS的PBS或DMEM重悬，混匀取200μL；　　D.全血或血清：接取200μL标本。　　③加入20μL蛋白酶K溶液，混匀，🌦️液会变清亮若样本为病皮疹或其它织时，加入白酶K混匀后，在56℃放置，直至组溶解，再进🍟下一步骤。　④加入200μL裂解缓冲液，充分🏟️匀，70℃放置10分钟，或至溶液变亮，简短离🚖以去除管盖壁水珠。　需注意：加裂解缓冲液可能会出现色絮状沉淀在70℃放置后会消失。👭🏿溶液未变清，说明细胞,,解不彻底，能导致提取DNA量少或提取出的DNA不纯。　　加200μL无水乙醇，分混匀，此’可能会出现🍊状沉淀，简离心以去除🏾盖内壁水珠👩‍👩‍👦‍👦　　⑥将上步骤所得溶💻和絮状沉淀-加至吸附柱🥑(吸附柱放入废液收集管🕑)，8000rpm离心1分钟，弃废。　　⑦加500μL漂洗缓冲液1(使用前先检🚁是否已加入水乙醇)，8000rpm离心1分钟，弃废液。　🐀⑧加入500μL漂洗缓冲液2(使用前先检查是否加入无水乙😰)，最大转速13000rpm离心3min，弃废液。　　⑨将🖊️附柱放回废👩‍🚀收集管中，📀大转速13000rpm离心1分钟，尽量去除漂洗㊙️。　　⑩将〰️附柱转入一🙆‍♀️干净的离心中(需自行准备，试剂盒🍑未提供)，加入50μL洗脱缓冲液或菌去离子水室温放置2-5分钟，8000rpm离心1分钟。收集滤出液，🤹‍♀️好标记，4℃或-20℃(短期)保存备用，-70℃长期保存。　(2)核酸检测：实时光定量PCR(qPCR)方法检测猴🧞‍♀️病毒核酸(PCR实验室进行)。　　①反应体系的备：每孔20μL，加入5μL样本DNA，共计25μL；每次PCR反应，除检测标本外应加无DNA对照(用水代替DNA)、阳性对照；有样本，包对照，应设孔。　　②😏样：每根反管中加入核🤢或对照各5uL，盖紧管盖或封好透明🌞，置于荧光🏴‍☠️量PCR检测仪上。　　扩增条件设：　　④仪检测通道选📡：使用荧光🛕量PCR检测仪，选择Fam荧光信号检测通道，收设在60℃。具体设置方参照各仪器用说明书。　⑤结果分阈值设定：用荧光定量PCR检测仪进行结果分析，基线取3-10或6-15个循环的荧光信号，阈设定原则为⏩值线刚好超正常阴性对🚚扩增曲线最-,点，也可根仪器噪音情调整阈值。　(3)核酸检测结果判　　①Real-timePCR反应系统的质量控-：反应结果同时符合以🏓2个条件，否则试验结果🆗效，应重新🔽展检测。阴👩‍🦲对照无扩增为阴性。阳对照未出现性结果。　②结果判定㊙️　　A.阴性：双孔Ct值＞37，或无Ct值；　　B.灰区：一孔Ct值＞37；　　C.阳性：双孔Ct值＜37。　　所有阳和处于灰区-,-标本应重复🚷测或经序列析进行确诊🪕需注意：当本仅为咽拭或血清、血，且检测结为阴性时，🌡️结合临床症，慎重做出性诊断。　📳(4)表格记录　　做好光定量实时PCR方法检测猴痘病毒核原始记录。🌨️　五、猴痘毒全基因组序　　1.测序标本选取则。本土疫中的首发或🖇️期病例、与🧑🏿‍🤝‍🧑🏽期病例有流🏽病学关联的键病例、感’来源不明的土病例、境输入病例阳🚷标本等。以标本在核酸光定量PCR检测Ct值≤32时进行测序(关键样本除外)。　　2.测序要求。以省为单确定开展猴👓病毒全基因🎖️测序的机构建议使用扩子技术进行痘病毒全基🕉️组测序。测数据经质控格后方可用🦕后续生物信👨‍💼分析。二代序平台覆盖度应不低于10×，三代测序平台覆盖度应不低于50×，全基因组测序覆盖应不低于98%。数据比对分析推荐参🌮猴痘基因组NC_063383.1。　　各省应建本省输入、土病例猴痘✋毒基因组数👩‍🦳库，应具备列对比分析力。具备测条件的省份-,在接收标本48小时内开展测序工作关键样本要实验室收到本后1周内提供测序结果告，所有测原始数据(一般为fastq格式)、组装序列(一般为fasta格式)和标本序列测定结报告单(见附件7-2)应在获得序列48小时内报送中国疾控中🧒病毒病所进序列汇总、析。病毒病🌤️应将序列分结果及时反🛩️各省，并将国猴痘病毒列汇总、分结果及时上国家疾控局🌁　　3.分子分型。推荐用在线分析♂️具Nextclade(https://clades.nextstrain.org)对变异株进行子分型。　附件：　　7-1猴痘病毒检测标本送🥛表　　7-2猴痘病毒标序列测定结🧴报告单【编:孙静波】

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